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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。+ H. R) ]0 L* D/ o0 U4 Q5 ?; L) R
患者特点:大都是完美主义者! i3 W& i0 c6 Q+ l/ }
病因分析:" w. T/ U P1 e# N) P/ d; s
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。7 ^( M+ J6 O3 L6 H
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" u8 B8 F0 ]3 J6 z+ P" H【临床分类】3 _4 o$ ^4 w8 ?
# V( U+ {# k* X1 B- B症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
% S2 g/ G p! s 一、强迫观念
2 A: _7 J! K. e& h4 `, B 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
5 F" j; `. j6 M7 a (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
5 Q' F/ o+ ^& K$ ~ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
( }$ F, E! f( V# I5 k (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ B9 q* D& y5 \" L5 f; p& y (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”2 z, F8 l" O- M
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
! o Z6 [7 g% g) b 二、强迫动作* Z" t# _2 L5 y( F+ o/ N
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( v, m ]0 i$ `0 V0 K6 w( \ (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
$ L8 M5 I- |% ]# n (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
! { S/ p+ Y0 W (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
: A0 L% Z# N6 a( @$ E C 三、强迫意向
* P0 v- j5 I3 i: a 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。3 N/ e4 v; C3 p [
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
1 U: E& }' ^3 b/ ~" X, S) P 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
: W9 |9 \3 g7 @, O& W4 v. U 五、强迫对立思维
9 _+ C) }+ S+ t2 }7 ?4 t0 e4 I. h 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。. ?& b% [( R; w, Z3 {) ~
六、强迫行为(obsessive behavior): d% v& Y3 I' A: w& u! y/ y; u3 Y
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。6 u6 l) |# g& W% [" ]
【强迫症的具体行为体现】' q8 E/ x" e* M" B* C; o2 R
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
, M% I/ P% i& S5 M& @ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;1 ~# v* I% b; Y2 {
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 C: b% a( X8 h 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;' R) I( ^" e: G: E5 j* p8 U: p% t
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
2 ~: R- S) }+ \; m2 d% Q$ w% P# w 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
" ~2 t1 ?6 z) y0 m2 r, B 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
1 ]8 V: J' ~& c- R/ |& y1 Y 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱; }' B' H3 X {
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;. g7 ~0 k% |" A: t
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
2 k- D' R5 {8 N1 C2 S 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;: h: o8 a# R4 x) L% C6 j
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;+ a5 ~0 D1 L7 O9 n; n& _* ?
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
8 {7 x/ C7 I7 q- g5 Q 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;# e, f8 D8 g7 K E' @
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;+ e- T$ T6 V8 r- k4 k! {$ I
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
|' Z/ P; g! R# H. h$ Z 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
, J6 ]( A& d3 c+ {) g9 A3 W7 G 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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& V+ V, _# U/ ]$ U' u禅宗心理疗法治疗:
0 ~1 x2 @ i. k4 a4 g" y首先了解三个问题:. @8 l, J( _& U( Q6 i' ` D% u# H
1, 我都怕什么?
8 i) J: p) b+ Q/ P2, 我最怕什么?! g1 n z% v* Y5 M$ O0 U7 |
3, 为什么怕?% L1 l# @' m% ~3 @% o
治疗步骤:
" I' N! z" x0 ^7 ?5 ?3 j第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
& V8 U: K( c( T/ N6 X第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
8 }! i) h' i8 j$ k" [, {% b第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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